¿QUE HACER PARA EL DOLOR Y LA INFECCION DENTAL?

Un dolor de diente o dolor de muela suele ser el resultado de caries dentales o algunas veces de una infección.

 La caries dentales a menudo son causadas por una higiene dental deficiente, aunque la tendencia a padecerlas es en parte hereditaria.

Algunas veces, el dolor que se siente en el diente en realidad se debe a un dolor en otras partes del cuerpo. Esto se denomina dolor referido o irradiado.

Por ejemplo, un dolor de oído algunas veces puede causar dolor de muela.

Causas comunes:

*Absceso dental

*Lesión en la mandíbula o la boca

*Ataque cardíaco (puede comprender dolor mandibular, dolor cervical o dolor de muelas).

*Sinusitis

*Caries dental

Cuidados en el hogar

*Se pueden usar analgésicos de venta libre mientras se espera una cita con el odontólogo o con el médico.

*El odontólogo puede recomendar una terapia con antibióticos y otros tratamientos, como un tratamiento de conductos, para los casos de dolores de muelas causados por un absceso dental.

*Una buena higiene oral ayuda a prevenir la caries dental.

*Se recomienda una dieta baja en azúcar, además del uso regular de la seda dental, del cepillado con un dentífrico con fluoruro y de las limpiezas profesionales regulares.

*Igualmente, las aplicaciones de selladores y fluoruro por parte del odontólogo son importantes para la prevención de la caries dental.

Se debe llamar al médico, la persona debe buscar asistencia médica si:

§  Tiene un dolor de muelas intenso.

§  Tiene un dolor de muelas que dura más de 1 ó 2 días.

§  Tiene fiebre, dolor de oído o dolor al abrir demasiado la boca.

OJO que el odontólogo es la persona indicada para buscar la mayoría de las causas de los dolores de muelas.

No obstante, es posible que se deba acudir al médico si el problema es un dolor que se irradia desde otra parte del cuerpo.

Lo que se puede esperar en el consultorio médico es que el odontólogo examinará a la persona.

El examen físico puede incluir una evaluación de la boca, los dientes, las encías, la lengua, los oídos, la nariz, la garganta y el cuello, y es posible que se requieran radiografías dentales.

El odontólogo puede recomendar otros exámenes dependiendo de la supuesta causa.

Una Infección dental o absceso dental es una complicación de la caries dental y también puede resultar de un trauma al diente, como cuando un diente se rompe o recibe un golpe.

Las aberturas en el esmalte dental permiten que las bacterias infecten el centro del diente (la pulpa).

La infección puede propagarse desde la raíz del diente hasta los huesos que lo sostienen.

La infección ocasiona una acumulación de pus (tejido muerto, bacterias vivas y muertas, glóbulos blancos) e inflamación de los tejidos internos del diente.

 Esto causa un dolor de muelas intenso.

Si la raíz del diente muere, el dolor de muelas se puede detener, a menos que se desarrolle un absceso.

Esto es especialmente válido si la infección sigue estando activa y continúa diseminándose y destruyendo tejido.

Los objetivos del tratamiento son eliminar la infección, preservar el diente y prevenir complicaciones.

Se pueden recetar antibióticos para combatir la infección.

Los enjuagues bucales con agua tibia y sal pueden ser calmantes y los analgésicos de venta libre pueden aliviar el dolor de muelas y la fiebre.

No se debe colocar aspirina directamente sobre el diente o encías, ya que esto aumenta la irritación de los tejidos y puede provocar úlceras bucales.

El tratamiento de conductos se puede recomendar en un intento por salvar el diente.

En caso de presentarse una infección severa, se puede extraer el diente o se puede necesitar una cirugía para drenar el absceso. Es posible que algunas personas deban ser hospitalizadas

LOS DENTIFRICOS Y CEPILLOS DENTALES

Dentífricos :

Son aquellos productos (cremas, pastas, soluciones, polvos) que se utilizan para la limpieza de la dentadura, y generalmente acompañan al método de cepillado.

Es importante destacar, sin embargo, que sin un buen método de cepillado, la acción de los dentífricos es ineficaz.

Si se tiene la boca sana y se visita al dentista con regularidad, se puede seguir usando la misma pasta, haciendo caso omiso a lo que digan los anuncios publicitarios.

Si no se dispone de tiempo para consultar al dentista antes de comprar la pasta, se debe buscar una que contenga fluoruro y que exhiba en su envase el sello de aprobación de la (Asociación Dental Americana).

La pasta dentífrica y la técnica de cepillado dental son un producto y un método que funcionan de manera conjunta para remover la placa dental.

Para un resultado óptimo en materia de higiene bucal y prevención de enfermedades dentales debe conocerse una adecuada técnica de cepillado, tema que tratamos más profundamente en otro segmento de este trabajo.

Sin embargo, es sumamente importante conocer los distintos tipos de dentífricos existentes y su utilidad para cada caso particular.

Componentes de Los Denrtíficos :

Están compuestos por diferentes substancias y cada una de ellas tiene una función diferente.

Cepillo dental:

El manual:

Consta de dos partes: mango y cabezal.

El mango puede tener diferentes diseños, no hay estudios evidentes de que tipo de mango es mejor.

Hay mangos rectos o mangos con una curvatura o acodados lo que hace que el cabezal quede a otro nivel.

Hay mangos con un codo flexible que según sus diseñadores sirve para llegar mejor en zonas de la boca de acceso más difícil.

La parte más importante del cepillo es la cabeza, es la parte activa.

Está formada por penachos de filamentos y a diferencia del mango, las diferencias entre cabezales son importantes.

Los cabezales pueden tener diferentes tamaños y se aconseja un cabezal adecuado al tamaño de la boca.

Las cerdas o filamentos que componen el cabezal, son la parte más importante del cepillo como vamos a ver seguidamente.

Los primeros cepillos se confeccionaron con cerdas naturales, de aquí su nombre, hasta que se empezaron a fabricar fibras sintéticas y hoy se usan filamentos de nylon y fibras de poliéster.

Cepillo Dental Modificado:

Se ha creado una interminable variedad de cepillos con mangos, alturas de cerdas o extensiones modificadas.

Cuando se ha diseñado un instrumento apropiado, se aplica un movimiento de cepillado para satisfacer las necesidades del paciente.

Cepillos Dentales Eléctricos:

Son de efectividad similar a los manuales, pues en última instancia, solo remplazan la fuerza muscular por la fuerza eléctrica.

¿QUÉ HACER CUANDO UN DIENTE SALE DEL ALVEOLO POR UN GOLPE?

Cuando se sale la pieza dental del alveolo se llama avulsión.

Suele haber mucha sangre en la cara y en la boca de la persona.

Primero no pierda la calma.

Trate de observar si hubo pérdidas de piezas dentales.

Si es afirmativo lo único que debe hacer es calmar a la persona afectada

Ofrecer que muerda suavemente una gasa estéril, para evitar una hemorragia profusa.

El paso siguiente: debe encomendar a otra persona la búsqueda de la pieza dental.

Cuando la encuentre debe tomarla con una gasa estéril, si no dispone de gasa tome el diente por su corona (la parte más blanca).

Nunca tomarlo por la raíz; e inmediatamente colóquelo en un vaso plástico descartable con leche o solución fisiológica.

El transporte ideal será la solución salina.

Este producto es a la vez contenedor y presenta la solución como medio de transporte con los siguientes objetivos:

Que no se pierda el diente, que no se dañe durante el transporte y que las células no se deshidraten.

Si no se dispone de ella, otro medio de elección es la leche entera, preferentemente fría.

Estos dos medios pueden mantener la vitalidad de las células del ligamento periodontal incluso tres horas extraoralmente.

Tenemos otros medios como el agua.

También la saliva o el suero salino por diferentes razones: hipotonicidad, osmoralidad, ph, etc.
No permitirán una viabilidad celular periodontal de más de 45 minutos sin la aparición de complicaciones.

De cualquier manera, el medio de transporte elegido nunca debe ser en "seco".

No trate de limpiarlo o desinfectarlo (NO USAR LAVANDINA O DESINFECTANTES) y concurra dentro de las 2 horas al dentista.

Generalmente si Ud. hace lo indicado la pieza dental perdida puede ser reimplantada con éxito.

Otras acciones a tener en cuenta es la aplicación de la vacuna
ANTITETÁNICA Y EL RESPECTIVO ANTIBIÓTICO.

No se retire de la consulta hasta que el dentista le indique lo mencionado; ó recuérdeselo.

En estos casos la rapidez de la actuación es lo que marca el pronóstico del tratamiento.

Lo normal es que tras sufrir el traumatismo, la persona se de cuenta que se le ha caído el diente o bien que lo tiene totalmente flojo y desplazado de su sitio.

Revisar el estado de la herida si la hay.

Revisar el estado del alveolo donde va el diente (ver que no haya una fractura del borde óseo que impida la colocación).

Coger el diente por la corona y lavarlo con suero fisiológico o con agua.

No tocar la raíz si no es necesario para limpiarla.

Colocar el diente en su sitio en el alveolo ejerciendo una presión ligera.(fijarse en la orientación, si hay dudas, mirar el diente de al lado).

Luego ir al dentista, al centro de salud o a un centro de urgencias para recibir el tratamiento adecuado.

En el caso de que el diente se haya aflojado pero no se haya caído, colocarlo bien en su sitio y remitir a su dentista.

Cuando el paciente llegue a la consulta, la primera medida será colocar el diente en la solución salina balanceada de Hank, o bien en suero salino.

Mientras se realiza una anamnesis muy rápida indagando, sobre todo, el tiempo que lleva el diente fuera de la boca y explorando el proceso alveolar.

Sin no hay fracturas, limpiar el alveolo succionando el cálculo, nunca, cureteándolo, y reintroducir el diente en su alveolo, tomándolo con un fórceps, por la corona y reimplantándolo suavemente.

Hacer morder al paciente con una gasa para terminar su colocación y permitir que de esa manera participe en su propio reimplante.

Si no fuera así habría que extraerlo suavemente y volver a reimplantar.

Así mismo comprobar que no existen fracturas del proceso alveolar ni que el diente está en sobreoclusión.

Controlar el caso cada 3 - 6 meses, durante un año.

Si entonces no hubiera signos de reabsorción realizar un tratamiento de conductos y tomar una radiografía final del mismo.

LA CARIES RAMPANTE O ENFERMEDAD DEL BIBERON

La caries rampante puede destruir la dentadura de leche en dos semanas.

Dar el biberón a los niños para que duerman es una práctica común que puede desencadenar severos problemas de salud.

Como la caries rampante, la cual es capaz de destruir parcial o totalmente la dentadura de leche hasta en dos semanas.

Hacer dormir a los niños con el biberón en la boca puede ser un recurso eficaz para los padres.

Pero dañino para los menores, pues la leche que se queda en su boca toda la noche se fermenta, lo que es aprovechado por las bacterias para atacar los dientes.

Cuando esta caries no es atendida origina la paulatina pérdida de las piezas dentales.

Condiciona a los menores a contraer infecciones de garganta recurrentes y a presentar abscesos en encías, trastoca su capacidad digestiva y ocasiona problemas gastrointestinales.

Asimismo, al mantener residuos de bacteria en raíces de dientes de leche, produce la desviación de los brotes dentales definitivos.

Por ello la especialista subraya la importancia de erradicar el mal hábito de dormir a los menores con biberón.

Además de promover el lavado de dientes desde el primer brote y enseñarles poco a poco a usar el cepillo dental.

Permitiendo en principio que jueguen con él para crear el hábito de la tolerancia a este objeto y a esta práctica.

El tratamiento de la caries rampante consiste en una pulpotomía (extracción de parte del nervio ubicado dentro de la pieza dental, denominado cámara pulpar)

Para evitar infecciones agregadas, limpiar los dientes y colocar coronas de acero-cromo que protegerán las piezas.

En la clínica se dispone de un set de coronas de siete tamaños, lo que posibilita realizar valoración y tratamiento en una sesión.

Cuando las piezas están muy dañadas se extraen y se instalan placas dentales para cubrir la función de morder o masticar, al tiempo que se mantiene el espacio y se evita desviar otras piezas.

EL EMBARAZO Y LAS ENCIAS

Es común que durante el embarazo las encías se inflamen o infecten.

A la mayoría de las embarazadas les sangran las encías, en particular cuando se cepillan los dientes o se pasan el hilo dental.

Gingivitis es la inflamación de las encías.

Enfermedad periodontal es la infección de las encías.

También notará que la boca produce más saliva durante el embarazo.

Las encías y los dientes pueden cambiar durante el embarazo debido a:

· Los cambios hormonales.

· Mayor flujo de sangre por el cuerpo que puede causar hinchazón, sensibilidad y malestar en las encías.

Las encías inflamadas, sensibles y sangrantes son muy comunes durante el embarazo.

Aproximadamente la mitad de las mujeres embarazadas presentan esta condición, que se conoce como gingivitis del embarazo.

La gingivitis del embarazo es simplemente un tipo de gingivitis que surge durante el embarazo.

Más del 50% de todas las mujeres embarazadas experimentan alguna forma de gingivitis del embarazo.

A pesar de que la gingivitis es una enfermedad preocupante, usualmente no trae aparejado riesgo alguno, a menos que no se la trate a tiempo.

Si la gingivitis del embarazo progresa hasta convertirse en enfermedad periodontal, la misma podría incrementar su riesgo de entrar en trabajo de parto pretérmino.

Las encías sangran en el embarazo por el aumento de riego sanguíneo en todo el cuerpo, incluida la boca.

Además, los altos niveles de la hormona progesterona hacen que las encías reaccionen más a la placa bacteriana que se acumula en los dientes.

También puede aparecer un bultito o nodulo en las encías que sangra cuando te cepillas.

A este tipo de nódulo (que es bastante poco común) se le llama tumor del embarazo o granuloma piógeno, dos nombres alarmistas para algo que, en realidad, es inofensivo y no suele doler.

Por lo general, desaparece después de tener al bebé, pero si no fuese así, necesitarás que te lo saquen.

Y si causa molestias, interfiere con tu masticación o cepillado, o comienza a sangrar de manera excesiva, puedes hacértelo quitar durante el embarazo.

LA SINUSITIS Y SUS COMPLICACIONES DENTALES

La  sinusitis se define como la  inflamación de la mucosa de uno o más de los senos paranasales.
En la mayoría de los casos se acompaña de  inflamación de las fosas nasales, tratándose  realmente de una rinosinusitis.
Su causa puede ser alérgica, irritativa o infecciosa.
El término sinusitis se utiliza habitualmente para las de tipo infeccioso.  
Los senos paranasales son cavidades pares llenas de aire: frontales, maxilares, etmoidales y esfenoidales.
El tamaño y la forma de las cavidades varían individualmente y por edades. Las celdillas etmoidales y  el seno maxilar están presentes en el nacimiento.
Los senos esfenoidales se neumatizan generalmente a los cinco años y los senos frontales aparecen entre los 7 a 8 años alcanzando su desarrollo completo en la adolescencia.
Cada cavidad está tapizada por un epitelio ciliado pseudoestratificado y tiene un ostium estrecho que se abre en la cavidad nasal. Los senos maxilares son los afectados con más frecuencia.

Las sinusitis pueden clasificarse en:

    *Sinusitis aguda, dura menos de 4 semanas y  los síntomas se resuelven completamente.

   

    *Sinusitis subaguda, tiene una duración de 4 a 12 semanas, los síntomas se resuelven completamente.

   

    *Sinusitis crónica, tiene una duración de más de 12 semanas, con posibles  reagudizaciones.

     Los pacientes presentan síntomas respiratorios  persistentes, como tos, rinorrea u obstrucción.

    *Sinusitis aguda recurrente: cuatro o más episodios de sinusitis aguda en un año, con intervalo mínimo de diez días libre de síntomas entre los episodios.

   

    El término pansinusitis define la afectación de todos los senos unilaterales  o bilaterales, mientras que polisinusitis se refiere a la afectación de varios senos.

El dolor no es el primer síntoma que se presenta en condiciones patológicas de los senos paranasales (SP) y su presencia indica generalmente que el proceso patológico de los SP se ha extendido más allá de los límites de los senos, esta en una fase aguda o ha conllevado a complicaciones comunes como abscesos, mucoceles, y/o meningitis.

Los factores patológicos que afectan los SP son procesos infecciosos, inflamatorios o neoplásicos; estas condiciones pueden iniciarse de manera asintomática, sintomática o bien; manifestarse mediante reacciones inespecíficas como mareo en ausencia de causas otológicas .

 Es inusual llegar a un diagnóstico de problemas en los SP sin presencia de hallazgos anormales en el exámen nasal (engrosamiento de turbinas, edema, pólipos nasales o eritema generalizado); las radiografías convencionales ayudan a corroborar el diagnóstico.

El dolor en la región frontal puede ser causado por sinusitis frontal, la etmoiditis refiere dolor a las órbitas, los senos esfenoidales refieren dolor al vertex u otras partes del cráneo y la sinusitis maxilar se asocia generalmente con dolor o sensibilidad en la maxila y/o dientes posterosuperiores.

Debido a la cercanía del seno maxilar con los dientes, estos pueden verse afectados y el dolor puede referirse recíprocamente; sinembargo cuando el problema primario es en los senos paranasales, estos generalmente se ven afectados bilateralmente y los dientes aunque permanecen vitales ante pruebas eléctricas pulpares, pueden presentar dolor a la percusión pero sin signos de infección a nivel intraoral.

En las odontalgias que generalmente son causadas por sinusitis del seno maxilar; el paciente reporta dolor sordo y continuo en los dientes y sensación de extrusión de los mismos, condición que puede estar acompañada de congestión nasal, dolor a la presión en el área de la maxila, fiebre, molestia retroorbital, malestar general y descarga purulenta por la nariz.

¿ QUÉ ES LA ENDODONCIA ?

El tratamiento endodóntico comprende todos aquellos procedimientos dirigidos a mantener la salud de la pulpa dental o de parte de la misma.

La pulpa dental es un tejido conjuntivo constituido por células y aferencias nerviosas y vasculares, que ocupa parte de la corona y la raíz o raíces del diente.

La cámara pulpar es la porción de la cavidad pulpar que se encuentra dentro de la corona mientras que la parte que ocupa la raíz se llama conducto radicular.

La cavidad pulpar está ocupada por la pulpa dentaria.

Este paquete vasculo-nervioso entra y sale por el extremo de la raíz (ápice radicular) por un orificio muy pequeño (foramen apical).

La cámara pulpar es siempre una cavidad única y varía de forma, de acuerdo al contorno externo de la corona.

 El tamaño de la cavidad pulpar está determinado fundamentalmente por la edad del paciente.

Los dientes de los niños tienen las cavidades pulpares más grandes.

Con la edad, y las agresiones que sufren los dientes, la cavidad pulpar se va atrofiando.

Los conductos radiculares se extienden desde la cámara pulpar hacia el ápice radicular, y normalmente tienen su diámetro mayor a nivel de la cámara para irse estrechando según se acerca al foramen apical.

La forma normal en un adulto es cónica más ancha en la corona y más estrecha en el ápice.

Para realizar tratamientos endodónticos es imprescindible conocer la anatomía tanto de la cámara pulpar como de los conductos radiculares.

CAUSAS DE LA PATOLIGA PULPAR:

La pulpa dental puede inflamarse como consecuencia de diferentes factores, y en última instancia puede llegar a necrosarse o morir.

Entre los factores que pueden producir inflamación pulpar destacan los siguientes:

• Pérdida de tejido dental: la caries es la causa más frecuente de lesión pulpar, pero la abrasión, la erosión, el desgaste de los dientes por el roce de unos con otros y los tratamientos restauradores pueden también provocar inflamación al dejar el diente expuesto a las bacterias y sus productos.

• Tratamientos restauradores: al cortar la dentina se pueden producir daños al generar calor y provocar deshidratación. La magnitud del daño dependerá del tipo de fresa que se utilice, de la velocidad de rotación, de la vibración y del empleo de un refrigerante eficaz.

• Materiales de restauración: la toxicidad de los materiales, su acidez, la cantidad de calor que generan al fraguar y su capacidad para producir deshidratación pueden causar lesiones e inflamación pulpares.

Una inflamación pulpar progresiva y cada vez más intensa puede dar lugar a una lesión perirradicular inicial (alrededor de la raíz )

El odontólogo explorará al paciente para buscar distintos trastornos como parte de la valoración endodóncica.

En muchos casos el paciente busca tratamiento debido al dolor, pero muchas alteraciones únicamente se descubren tras la exploración clínica.

¿En qué consiste?

La endodoncia consiste en la apertura de una cavidad en el diente y la eliminación del nervio que ha sido afectado por la caries.
Es lo que vulgarmente se conoce como "matar el nervio".

Posteriormente, el conducto donde se encontraba este nervio se agranda unos milímetros con unas limas especiales, de grosores crecientes, y se elimina la materia orgánica del interior de la cámara pulpar.

Tras su desinfección, que es fundamental, se rellena el conducto con un material similar al plástico.
Todo este proceso es muy delicado y a veces muy complejo dependiendo de la naturaleza de cada diente.

¿Cuándo es necesaria?

Cuando la caries ataca al diente lo va agujereando poco a poco,lo primero que se daña es el esmalte.

 Si sigue progresando, afecta a la dentina y, si avanza aún más, alcanza a la pulpa donde se encuentra el nervio.

El proceso de avance de las caries suele ser lento, por lo que es fácil detectarlas antes de que sean demasiado grandes.

Sin embargo no siempre se ven. Pueden ser muy pequeñitas o estar situadas entre dos dientes, por lo que ha de ser nuestro dentista quien las localice.

Muchas veces las descubre por medio de una radiografía.